宁陕县医保局自组建以来,紧盯医保基金使用监管,以高压态势整治欺诈骗保行为,确保医保基金安全、高效、合理使用,守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。
打好震慑“组合拳”。加强定点医药机构监管,年初签订服务协议,班子成员分片包抓,每季度开展检查,不定期开展巡查,今年共检查定点医疗机构30余次,定点零售药店10余次,将“两定”机构医疗行为时刻置于“监视器”和“显微镜”之下,强化“不敢骗”的高压态势。
筑牢监管“安全网”。依托医保信息平台智能监控功能,每月开展大数据分析,抽检“两定”机构病历资料,对疑似挂床住院、超标准住院、重复检查、违规医保刷卡等重点项目逐一核实,对查处行为进行严肃处理。今年以来,共扣缴追回违规资金60.13万元,发出通报2期,召开定点医药机构集中约谈会1次,建立了“不能骗”的制度体系。
建好思想“防护墙”。坚持常态化开展打击欺诈骗保专项行动,在县城内人员密集广场和镇村开展“打击欺诈骗保、维护医保基金安全”集中宣传活动,畅通投诉举报方式,制作定点医疗机构使用医保基金“十严禁”、个人使用医保基金“五不可”、骗保案例警示提醒宣传牌,印制发放宣传资料1500余份,县城中心位置滚动播放打击欺诈骗保宣传片,全县医药机构、镇村张贴打击欺诈骗保海报,在全社会打造了“不想骗”的自律机制。