为全面推进清廉宁陕建设,营造风清气正的发展环境。宁陕县医保局全面落实清廉建设各项部署要求,以“建设清廉医保、维护基金安全、保障群众健康”为切入点,将政策宣传、依法监管和优化服务有机结合,深入开展清廉医院建设,努力打造清廉医保,持续开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治暨全县医药领域腐败问题集中整治,合力推动清廉建设。
一是广泛宣传。开展医保政策“进镇村、进社区、进医院、进药店、进单位”活动,开展宣传活动20余场,发放宣传单5000余份、张贴宣传海报100余张,努力提升广大人民群众对医保政策的知晓率和满意率。对《医保基金监管条例》、医保基金“十严禁”和医保定点协议管理规定等内容进行多频次、多角度宣传,营造不敢骗的震慑氛围,织牢医保基金安全的防护网;二是定期监测。每月按时在政府网站公开部分药店常用药品价格监测信息,引导医药机构遵循公平合法、诚实信用、质价相符的原则制定药品价格,促使定点机构规范价格自律行为,有效保障人民群众对药品价格的知情权、监督权、选择权;三是严格审核。通过现场核查、病例审核、突击检查等方式,对县域内16家定点医疗机构,10家定点药店实行多渠道、全覆盖的监督检查。截至9月底,业务稽核拒付违规资金4.84万元,督促8家定点医疗机构、3家定点零售药店限期整改。四是强化监管。为全面夯实医保基金监管责任,深入定点医药机构开展医保协议管理规定落实情况的日常监督检查50余次,重点对“四不合理”用药、挂床住院、药品进销存、个人账户门诊刷卡、统筹基金支付等情况进行实地核查,发现问题16个,整改16个。五是扎实整改。对市医保局反馈“飞行”检查5家医疗机构违规使用医保基金问题,抽选医保稽核人员和聘请江苏挂职医疗专家进行现场纠错、现场整改,收回违规医保资金49.6594万元,全面筑牢医保基金监管防线。六是提升服务。通过深化医保领域“放管服”改革、提升三级医保体系能力建设、开展全县医保业务经办岗位练兵竞赛等活动,有效提升医保经办服务质效,为医保高质量发展奠定基础。
据悉,宁陕县医保局通过各种有效举措,将廉洁文化融入医疗保障各项事务当中,不断推动清廉机关建设和清廉医院创建,在确保医保领域惠民政策落实落地的同时,不断努力提升医保工作满意率,营造了清廉医保的良好氛围。