2022年7月中旬至10月中旬，县委第二巡察组对我党委开展了巡察，2023年5月12日反馈了巡察意见。按照党务公开的原则和巡察工作要求，现将巡察整改落实情况予以通报。
一、积极组织推进整改工作落实。
（一）提高政治站位。宁陕县医院党委高度重视本次县委巡察工作，院党委认真全盘认领巡察组反馈的所有问题，对反馈的问题进行逐一研究，制定整改方案，明确整改责任领导、责任人及整改时限，整改期先后3次召开全院中层会议对整改的进展情况进行通报、分析和督促；整改结束后对整改结果进行专题研究，召开专题民主生活会，举一反三，确保巡察整改后的工作常态化。
（二）统一思想认识。深刻理解巡察工作的重要意义，把整改落实作为一项重要政治任务和当前的重要工作来抓，切实把思想行动统一到问题的整改落实上来，以抓问题落实来检验工作的成效，推动全院工作不断向前发展，召开工作动员会、工作推进会，切实增强思想自觉、行动自觉，切实把整改要求转化为改进工作的强大动力，转化为推进医院发展的实际行动。
（三）加强组织领导。成立问题整改工作领导小组，党委书记任组长，为整改的第一责任人，对整改工作负总责；班子其他成员为副组长，为整改工作直接责任人，带领分管科室进行问题整改落实，先后组织召开专题会议6次，巡察整改专题民主生活会1次，督促推动整改工作全面落实。
（四）明确目标任务。坚持问题导向，强化问题意识，制定了《中共宁陕县医院委员会关于落实县委第二巡察组反馈意见的整改方案》，细化问题清单，针对每一个问题，逐条制定整改措施，明确整改落实责任人员和时限。整改完成后及时归纳总结，查缺补漏，对因措施落实不到位、规章制度执行不严格造成的问题，从严管理，立行立改；因机制制度不完善造成的问题，修订和出台新的工作制度。
（五）强化成果运用。针对典型问题、容易犯的问题，建立工作长效机制，修订完善了《宁陕县医院医德医风暨清廉医院建设奖惩办法》《首问负责制度》等14项制度,形成用制度管人、管权、管事的机制。加大日常监督检查力度，经常检查，经常提醒，对巡察反馈领导班子成员和有关干部存在问题，谈话提醒11人。
集中整改期内已完成问题整改落实情况。
截至10月30日，巡察反馈的3方面13个问题，已完成整改7个，基本完成整改3个，常态化坚持3个。
(一)聚焦党的路线方针政策和党中央重大决策部署在基层的落实情况方面。
1.贯彻公立医院高质量发展要求有差距。
整改结果：常态化坚持。
整改情况：一是利用院周会等进一步引导全院职工全面深入学习党的二十大及历次全会精神和习近平总书记关于医疗行业重要指示、来陕考察重要讲话等。丰富学习形式和学习内容，将学习成果与具体工作结合起来，以学促干。二是院领导高度重视医院的高质量发展，积极开展了以“公立医院高质量发展”为主题，以“二级公立医院绩效考核”为抓手，着力开展新技术、新业务，推动三大中心建设，经过努力，1-10月医疗服务收入平均占比为28.63，已达到大于27%的要求。三是将精神卫生医生纳入了2023年紧缺型人才的招聘计划，精神卫生科也在新院区门急诊楼建设中做了规划。胸痛中心已完成建设，10月初已完成现场核查，11月17日通过国家胸痛中心认证，介入导管室已于今年10月11日正式开科。
2.医疗服务能力有欠缺。
整改结果：常态化坚持。
整改情况：一是积极申报市级科研5项，其中与西安医学院共同申报市级科研项目2项，建立市级专家工作站1个，县级专家工作站2个，申报骨科、检验科、医学影像科3个市级重点学科，为医院的专科建设可持续发展提供有力保障。二是急诊急救“五大中心”平稳运行，创建国家基层版“胸痛中心”通过国家认证；采购电子胃肠镜、腹腔镜、彩超、口腔CT等设备，开展口腔种植、动态血糖监测、腹腔镜下肾部分切除术等新技术新项目9项，持续提升医院医疗服务能力，努力降低患者外转率。三是加强信息化建设。已增加病种及手术相关报表，完善了相关数据统计功能，数据分析系统也将逐步进行建设。
3.医疗监督管理存在短板。
整改结果：基本完成整改。
整改情况：一是2023年第一、二季度限制使用级抗菌药物送检率为69.2%，达到了大于50%的要求，特殊使用级抗菌药物送检率为91.7%，已未达到80%的要求；落实抗菌药物临床应用监督管理制度，2023年度第一、二季度全院抗菌药物使用率为56.15%，使用强度为38.9DDD，已达到国家对二级公立医院抗菌药物使用率小于60%，使用强度小于40DDD的要求；2023年第一、第二季度全院药占比分别为27.05%、28.15%，已达到低于30%的要求；每季度对血透患者贫血、高血压和血磷的控制情况进行统计，分析控制情况，改进治疗措施。2023年上半年维持性透析患者肾性贫血、高血压和血磷的控制为 54.8%、75%和45.1%，通过整改在逐步提高。二是2023年招聘护理人员15名，为各科护理工作做好人员保障，同时各病区根据住院患者数量和危重患者人数合理安排了中班和夜班值班人员。落实好病区质控管理，护理部今年截止目前共开展了质控督导检查10次，发现问题，及时进行了整改。
4.防范化解重大风险意识不够强。
整改结果：已完成整改。
整改情况：一是自2022年12月26日国家下发新冠病毒乙类乙管实施方案及第十版防控方案后，新冠病毒感染者不再实行隔离措施，实行分级分类收治，我院自2022年12月26日后不再实行白天门禁管理、无需办理陪护证及签订陪护人员承诺书。新冠核酸采样自乙类乙管后不再纳入必查项目，采样人员由检验科统一安排，采样在院内核酸采样点进行，采样及核酸检测人员防护级别均按国家要求进行防护。二是高度重视安全生产工作，今年6月开展了全院安全员安全生产知识竞赛，今年共开展消防知识培训3次，消防演练3次，电梯困人应急演练2次，同时委托第三方公司制定了安全生产双重预防机制。三是加强医疗废弃物管理，规范医废收集、保存、转运、登记等工作，2023年6月开展了医废污染处置应急演练1次，委托第三方公司编制了环保专项应急预案，院感办定期对医废管理落实情况进行了督导检查；巡查组现场检查发现的2处PCR医疗废物暂存间未锁门或堆放杂物问题已当场整改。四是各科缓冲区医护通道门均按规定及时关闭；对医废收集人进行培训，医废按要求进行封口；我院手术医生手术时均按手术卫生防护级别要求正确着装；，通过加大中央空调排风、病室开窗等措施解决了个别病区通风不良问题；血透室已按新SOP修订了科室相应制度；定时抽查在架及出院病例，提醒管床医生及时上报，加强临床医生院感病例诊断报告意识；加强手卫生管理，2022年手消毒效果监测合格率97.5%，2023年上半年手消毒效果监测合格率100%；加强培训，提高临床医生无菌标本送检意识，逐步提高无菌标本送检率及正确采样及时送检率，加强微生物室建设，逐步提高阳性检出率。五是加强意识形态工作责任制落实，将意识形态工作纳入2023年度党委书记述职述廉报告中。等保三级投资较高，已制定相应建设方案，完善了院内软件防控系统，采购国产杀毒软件进行逐步替换，加强医院的安全保护能力。
（二）聚焦群众身边的腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题方面。
5.传导全面从严治党的压力不够有力。
整改结果：已完成整改。
整改情况：一是全面落实党委主体责任。抓好党风廉政建设，党委主要负责人每季度听取分管领导党风廉政建设工作情况汇报，清明、端午等节假日前开展中层干部集体廉政谈话4次，结合医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作，对全院34个科室廉政风险点进行拉网式排查。通过拍摄廉政宣传片3个、观摩廉政教育基地等丰富廉政教育形式；与反统方公司签订了维保合同，反统方软件已能正常使用。二是进一步压实责任，各分管领导切实履行“一岗双责”，对苗头性、倾向性的问题，按照谁分管，谁负责的原则，对当事人员进行约谈，对出现的投诉及作风等问题，由分管领导及时进行调查核实提出处理意见，并上报院纪委和院党委及时处理。三是按照程序配齐院纪委班子，现有纪委书记1名、纪委副书记1名，纪委委员3名。纪委班子成员联合各科室分管领导，对执行规章制度不严格、群众投诉的科室及职工按照医院奖惩办法及时调查并进行了处理。
6.工作作风有待加强问题。
整改结果：基本完成整改。
整改情况：紧紧以作风建设专项整治工作为抓手，切实提升医院工作作风。一是加强工作落实，制定下发《督查督办工作管理办法》，强化职能部门督导检查与工作督查督办。二是按照全院第二轮全员竞聘方案，医院于3月7日完成中层人员竞聘，4月28日完成全员竞聘工作，并将竞聘结果在全院公布，结果公布后已有序完成各科室人员调整工作。三是强化不良事件上报报告，实行不良事件上报免惩制度，提高科室上报主动性，做到了应报尽报。
7.贯彻“以患者为中心”的服务理念不到位问题。
整改结果：已完成整改。
整改情况：一是已将医德医风纳入科室和个人绩效考核；完善医德医风考评细则，制定下发《首问负责制度》，针对医德医风问题，从严从重落实奖惩，2023年上半年全院通报处理7人，取消个人年度评优评先资格，科室年度考核扣分。二是落实便民措施。制定院内相关业务办理流程表，装订成册，并对预检分诊和导医服务人员进行培训，熟悉分级诊疗政策及相关流程；24小时开放“母婴关爱室”；对于原住院部门厅“善幼母婴室”已能正常使用。三是全面加强体检能力建设，在本轮全员竞聘中，增加体检办岗位设置，由原4人增至9人。强化设备设施配置，在原有设备基础上采购彩超、骨密度仪等设备，引进原森工医院超声科主任担任功能科主任，西电集团医院、省人民医院先后选派3名超声专家长期对口帮扶，全面提升医院超声诊断水平，赢得群众一致好评。开设微信公众号体检专栏，在线即可查看体检报告，实行在线问诊制，对体检问题进行在线答疑。
8.项目采购实施不规范问题。
整改结果：已完成整改。
整改情况：一是组织相关人员认真学习宁陕县人民政府印发的《宁陕县政府投资工程建设项目管理办法》并严格落实。二是对设备总务科人员进行培训，梳理设备采购相关资料，并按要求及时进行了归类整理。
9.财务制度执行不严格。
整改结果：基本完成整改。
整改情况：一是加强财务管理，已对装订有误的票据进行重新装订，对科室人员进行培训，杜绝此类问题再次发生。二是按照县级统一要求，重新修订下发了公务接待管理办法，严格落实接待报告审批制度，对无公函来访人员进行电话确认，审批后进行接待，严格接待标准。
10.巡察反馈问题整改不彻底。
整改结果：已完成整改。
整改情况：一是针对“党员管理松散，不能正确处理好党建与业务的关系问题”，今年3月对医院党支部进行了调整，由原来的两个党支部调整为4个党支部，分别为内科党支部、外科党支部、医技党支部、行政党支部，更便于党员管理和业务交流。二是针对不重视干部职工思想建设，对政治理论学习抓的不紧问题，结合主题教育通过院周会、职工大会、党员大会、培训学习等多渠道开展学习，分层次、多层面、全覆盖组织引导党员、干部开展学习交流。三是针对党风廉政主体责任履行不到位，党内监督缺位问题，印发了《宁陕县医院党委落实党风廉政建设主体责任清单》，党委书记负总责，其他班子成员根据分管工作落实“一岗双责”，纪委班子落实监督职责，以监督压紧压实责任。
（三）关于聚焦基层党组织建设方面。
11.落实党建工作责任制不到位。
整改结果：已完成整改。
整改情况：一是认真贯彻落实中央办公厅《关于加强公立医院党的建设的意见》，充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，下发《关于加强医院内涵建设、全面提升医疗质量、改善就医感受，助推医院高质量发展的决定》等文件，将党建工作与医院管理同部署、同安排、同考核，形成党委书记亲自抓，班子成员配合抓，支部书记具体抓的党建工作联动机制，努力实现党建、业务双提升。二是党委班子成员按照责任分工严格落实“一岗双责”。执行党建联系点制度，根据党组织关系所在支部划分了党委班子各成员的党建联系点，党委班子成员今年各到包联党支部开展督导检查4次。三是加强党员发展培训教育和管理工作。进一步实施双培养工程，今年以来将业务骨干发展成党员2人，将党员培养成业务骨干4人，通过逐步培养，目前我院在职党员（含预备）共47名。
12.基层党建工作不规范。
整改结果：已完成整改。
整改情况：一是严肃党内政治生活。2023年3月6日、2023年8月29日，分别召开两次党委民主生活会，会前充分征求了党内外群众的意见，开展了谈心谈话，坚持用好批评和自我批评的武器，提高领导班子解决自身问题能力。二是严格执行“三会一课”制度。党委书记今年第二季度为全院党员讲党课一次，要求其他党委委员在年底前到包联党支部讲一次党课，各党支部书记已完成为本支部党员一次党课的任务。在本县居住且行动方便的部分退休党员参加了党支部的党员大会、主题党日等活动，对于行动不便的离退休党员利用节日上门送教和慰问，对于在外地的离退休党员通过电话等方式送教；4名党员《党员风采墙》上错误的信息已更正；党支部年初根据工作实际制定了工作计划，按照工作计划落实好支部各项工作。三是结合主题教育扎实开展理论学习，及时制定了学习计划，按照学习计划和上级学习要求按时开展了党委理论学习中心组学习，党支部按照年度制定的学习计划，认真开展好集中学习和自学，做到理论学习、检视整改、干事创业同步推进，以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干。
13.对领导班子和医疗技术人才队伍建设重视不够。
整改结果：常态化坚持。
整改情况：一是2023年开展了新一轮中层干部聘用，现中层干部共47名，其中40岁以下18名，选拔推荐出了更多的有能力、有担当、有创新精神的青年人才担任中层干部职务，为医院规范化管理、精细化管理和长远发展奠定了基础。二是逐步提高医院整体专业技术水平，现有医师104名，主任医师1名，副主任医师17名，主治医师36名；检验科16人，高级职称1人、中级职称4人；护理126人，主任护师2人、副主任护师16人。三是加强学科带头人的培养，在全院竞聘过程中为内科、急诊和重症医学科等科室设置副主任职务，病理科、妇产科各增加青年医师2名，不断将青年医师培养成骨干医师，逐步破解临床科室专业技术骨干老中青学术梯队断层严重的难题。四是制定下发“青蓝工程”人才培养方案和“暖心工程”生活对对帮方案，从业务和生活两个方面双管齐下，建成青蓝结对53个，暖心结对41个，让青年人才在工作中有人带，发展有平台，生活中有人帮，感受到医院大家庭的温情，更好培养人才、留住人才。
三、深化整改成效，努力推动整改再上台阶
经过三个月的集中整改和2个多月的持续巩固，我院党委聚焦县委第二巡察组反馈的问题，较真碰硬地开展整改，取得了阶段性成效。但我们也清醒地认识到，整改工作成效还只是阶段性的，距离县委巡察组提出要求还有一定差距。
下一步，院党委将以此次巡察整改为契机,举一反三，切实抓好后续整改。一是进一步落实主体责任。坚持把党的政治建设摆在首位，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚定捍卫“两个确立”，坚决做到“两个维护”。深刻认识巡察整改工作的重大意义，不断强化领导干部党的观念和党性意识，严格落实全面从严治党“两个责任”，真正将全面从严治党的各项决策部署落到实处。二是进一步推动巡察整改。紧盯巡察整改，坚持力度不减，从严抓实巡察整改工作。对已完成整改的，组织“回头看”，巩固整改成效。对基本完成整改的和常态化坚持的，持续整改，狠抓不放。确保问题整改不留死角、全部到位。同时，主动接受监督，确保巡察整改成效经得起时间和群众的检验。三是进一步巩固整改成果。扎扎实实抓好整改的后续工作，强化制度执行，做到用制度管人、管事、管物，构建起堵塞漏洞、解决问题、落实责任的长效机制，不断巩固和深化巡察整改工作成果。着力在推动建章立制、构建长效机制上下功夫，确保问题不反弹，不重复出现，以巡察整改成效推进医疗卫生事业高质量发展。
欢迎广大干部群众对宁陕县医院巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
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中共宁陕县医院委员会
2023年11月20日
